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宠物医生培训班肠梗阻的诊疗知识分享

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宠物医院中病例中,小肠的部分或全部梗阻是由机械的、神经性或肌源性损伤引起,这些损伤延缓或阻止了肠内容物的通过。在临床医疗中此类疾病是一些较为常见的疾病,管腔内的原因包括肿瘤、息肉、异物或肠套叠。

壁内型阻塞包括肿瘤、血肿、脓肿、肉芽肿、先天性狭窄和闭锁、炎症损害。

壁外型阻塞包括黏连、因肠系膜撕裂所致狭窄、外科手术后狭窄、在疝处的肠嵌闭、肠扭转、邻边脏器异常(如淋巴结病和胰腺肿块)。

 功能阻塞:

1) 小肠的假梗阻是由运动不足引起的功能性阻塞。

① 许多假梗阻是先天自发的。

②肠道硬化是引起假梗阻的一种罕见病因。

③血钾过低和急性病毒传染可以抑制肠道蠕动。

(2)线形异物如线、细绳因使小肠打褶,而引起功能性阻塞。

(3)梗阻的临床表现和结果依赖于梗阻部位、程度、维持时间以及肠管血管完整性。

(4)呕吐、腹泻、厌食、体重减轻常见。上段的小肠阻塞伴有迅速的、多次的呕吐,严重脱水,电解质紊乱,尤其是完全性梗阻。下段的小肠梗阻伴有间歇性的呕吐、厌食、体重减轻。

(5)低位的小肠梗阻会出现腹泻、肠套叠,常见血便。

(6)据记载会出现腹痛、腹胀、气喘、异常的"祈祷姿势"。

(7)肠破裂、腹膜炎、内毒素中毒性休克为小肠梗阻的并发症。

一旦确诊,则进行术前实验室检查,以及评估电解质和酸碱情况,稳定动物体况,并迅速进行手术。如果异物在直肠处,也可以尝试直肠探查取出。

手术∶ 在腹白线做切口,探查整个腹腔,确定异物位置后,先将这段肠管分离,牵出腹腔,垫好隔离创巾,用温生理盐水水浴肠段,若短时间恢复肠活力,助手在距离预定切开肠段的 4~6 cm处用食指和中指呈剪刀样夹住肠管,止血,在异物远端外观健康的肠组织处切开,切口平行于肠管,取出异物后全层结节缝合肠壁;若无肠活力或已经病变的肠管,要进行肠管切除,进行断端吻合重建完整的肠管连接,检查有无泄漏,牵拉大网膜至切口处并用大网膜固定在切口处。彻底冲洗牵拉到腹腔外的肠管,将肠管还纳回腹腔,如有肠管坏死或肠穿孔需用温生理盐水彻底灌洗腹腔,确认无异常后关腹,缝合皮肤。

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