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宠物医生培训班特发性巨结肠的诊疗知识分享

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  巨结肠指结肠的异常伸展和扩张,分先天性和继发性(假性巨结肠)两种。先天性是由于结肠壁的肌层间神经节缺乏或变形,引起痉察性狭窄,在患病肠段前出现扩张,或整个结肠的神经节发育不良,引起整个结肠或直肠弥散性扩张。猫比犬多发。宠物医培训班的日常学习中会接触到此类疾病。

发病原因一. 先天性巨结肠

1)结肠神经麻痹,整个结肠蠕动收缩功能障碍;

2)结肠远侧端的肠壁内神经丛先天性缺陷,结肠长期处于收缩状态而堵塞粪便,导致前端结肠扩张和肠壁肌层增厚。马恩岛猫有先天性的缺陷。

.继发性(假性巨结肠)

      引起慢性便秘的各种因素。如肿瘤压迫、直肠内异物、骨盆骨折、前列腺肥大、肛门闭锁或狭窄等,均可继发假性巨结肠。

临床症状  便秘是主要临床症状,常见里急后重,频繁排便,仅能排出少量浆液性或带血丝的黏液性粪便,偶有排出褐色水样便。随便秘发展,出现脱水、厌食、被毛粗乱、体重下降、虚弱、呕吐等症状。患病宠物腹围增大,似桶状,腹部触诊可感知充实粗大的肠管。

治疗

     对于衰竭的病宠首先应纠正脱水,电解质和酸解代谢紊乱。体况稳定后考虑取出积结的粪便。

. 保守治疗

1) 灌肠在直肠内注入开塞露等润滑剂;(猫需要慎重,易损伤肠壁,引起直肠壁出血、水肿,也可能会出现直肠脱。猫应激刺激较大,多数灌肠后会出现厌食、呕吐等)。即使当前粪团清理干净,后期仍会复发,需定期复诊,反复灌肠。

2) 药物缓解:口服乳果糖软化大便(犬:1 mL/5 kg; 猫 :5 mL/只,PO)。口服西沙比利(初始计量2.5 mg/只,TID,至少在饲喂30 min前给药)或胃复安(0.2 mg/kg)可帮助结肠平滑肌的收缩。若不做结肠切除术,后期需长期口服调理。

3) 改变饮食,食用含高纤维的食物,如皇家猫高纤易消化处方粮,建议长期饲喂。 

. 手术治疗 

1) 对于保守灌肠失败的病例,可采用手术结肠切开取出粪团。但后期会复发。

     术式常规麻醉后,术前先尽可能去除直肠内的粪便。方便手术过程的操作。术前预防性使用抗生素。

     2)结肠部分切除术。

     术式常规麻醉后,术前先尽可能去除直肠内的粪便。重要的是不要在直肠内留下粪便块,因为术后努责排便可增加吻合位点的张力,易出现吻合处肠管的开裂。术前预防性使用抗生素。

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